Техника «изнутри-кнаружи»

1 – Соберите станцию для подготовки трансплантата GraftTech®

Установите и зафиксируйте фиксаторы PULLUP® и PULLUP® XL в станции с умеренным натяжением белых петель.

2 – Забор сухожилия полусухожильной мышцы 

Осуществите забор сухожилия полусухожильной мышцы при помощи стриппера.

Очистите трансплантат и удалите лишние мягкие ткани сухожильного апоневроза в дистальной части при помощи ножниц для того, чтобы сформировать одинаковый диаметр трансплантата на всем протяжении.

3 – Подготовка трансплантата с использованием станции GraftTech®

Сложите сухожилие вчетверо через петли фиксатора PULLUP® и PULLUP® XL.

Прошейте край сложенного трансплантата сухожилия 8-образным швом для равномерного распределения нагрузки.

Внимание: проводите иглу на расстоянии 1-2 мм от петли фиксатора PULLUP®, чтобы ее не повредить.

Прошейте трансплантат на всем протяжении: это позволит придать ему однородную форму, увеличит его прочность и позволить избежать проникновения внутрисуставной жидкости между пучками трансплантата.

Определите диаметр трансплантата.

Умеренно растяните трансплантат руками и накройте стерильной влажной марлей.

4 – Сверление костных каналов 

Сверление сквозного большеберцового канала

Установите тибиальный направитель, а затем направляющую втулку.

Просверлите первый канал диаметром 4.5 мм, далее рассверлите до соответствия канала диаметру трансплантата.

Сверление слепого бедренного канала

Проведите направляющую спицу по направителю. Далее используйте сверло 4.5 мм для первого канала.

Затем рассверлите до диаметра трансплантата, сформировав канал длиной не менее 20 мм.

5 – Проведите трансплантат 

Растяните трансплантат

Протяните направляющие нити через канал в большеберцовой кости и далее вытяните наружу через бедренный канал.

Тяните равномерно с постоянным усилием, чтобы не повредить трансплантат, пока фиксатор не выйдет наружу из феморального туннеля.

Выведите фиксатор на поверхность бедренной кости.

Разверните имплант путем тракции за зеленую нить.

Фиксация на бедренной кости

Поочередно тяните за белые нити фиксатора PULLUP® до тех пор, пока пластина не ляжет плотно на поверхность бедренной кости.

Фиксация на большеберцовой кости

Придайте колену положение сгибания 90°, при помощи спицы определите направление канала большеберцовой кости. Потяните
за белые блокирующие нити фиксатора PULLUP® XL, пока он не ляжет плотно на поверхность большеберцовой кости.

С умеренным натяжением зафиксируйте PULLUP® XL на большеберцовой кости.

Окончательное натяжение и обрезание нитей

Осуществите 5-6 полных циклов сгибательно- разгибательных движений в коленном суставе, затяните окончательно блокирующие нити на фиксаторах для их окончательной фиксации в положении полного разгибания коленного сустава.

Удалите тракционные нити и срежьте блокирующие нити на расстоянии 2-3 мм от обоих фиксаторов.

Courtesy of Dr. Philippe Colombet, Clinique du Sport (Mérignac).